最近发表在STROKE该杂志的一项研究表明,颅内静脉血栓形成(CVT)的患者中,DOAC与华法林相似,但安全性更好。
2015年1月至2020年12月,美国、欧洲、新西兰开展的多中心回顾性研究纳入口服抗凝治疗CVT人口统计学、CVT分析危险因素、高凝状态实验室观察、基线影像学特征、临床和放射学数据。调整逆概率加权Cox回归模型更接受华法林和DOAC治疗复发性颅内或全身静脉血栓形成、死亡和大出血;调整逆概率加权logistic比较两个治疗组随访图像的血管再通率。
研究结果显示,27个中心的1025例CVT最终分析包括845例患者。平均年龄为44.8岁,64.7%为女性;33.0%仅接受DOAC治疗,51.8%只接受华法林治疗,15.1在不同的时间接受两种治疗。345天(四分位距,140-720)在中位随访期间,每100名患者年中都有5.68复发性静脉血栓形成,3.77例大出血和1.84例死亡。在符合再通分析标准的525例患者中,36.6%完全再通,48.2%部分再通,15.2%未再通。DOAC复发性静脉血栓形成的风险(aHR0.94,95%CI0.51-1.73;P=0.84)、死亡(aHR0.78,95%CI0.22-2.76;P=0.70和部分/完全血管再通率(aOR0.92,95%CI0.48-1.73;P=0.79)类似于华法林治疗,但出血风险较低(aHR0.35,95%CI0.15-0.82;P=0.02)(表1)。
表1.DOACvs.华法林在复发性静脉血栓形成、大出血和血管再通之间的比较
原始出处:
YaghiS,ShuL,BakradzeEetal.DirectOralAnticoagulantsVersusWarfarinintheTreatmentofCerebralVenousThrombosis(ACTION-CVT):AMulticenterInternationalStudy.Stroke.2022Feb10:STROKEAHA121037541.doi:10.1161/STROKEAHA.121.037541.Epubaheadofprint.PMID:35143325.
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