白血病的辅助检查，该如何选择？

结核病病患者的 TNM 再不依、第一组织学基准、甲状腺激素蛋白质、肺部浸润及表征情况都时会制共约病患者的预后，因而应该在放射治疗前完善相关核对，以便制订最佳的放射治疗建议书。本文着重参考表征的检验以及影像学核对的可选择。

表征的检验

基因分型是为了分派预后多种不同的结核病病毒病态，以采取最较难的放射治疗方式，如 HER2。共约 20% 的结核病病患者很高表达 HER2，这类的侵扰病态不够强且不够容易罹患。

曲妥肌肉注射是表征针对 HER2 蛋白质的靶向药物，与单纯化学放射治疗相比，曲妥肌肉注射为首化学放射治疗并不需要减少 50% 的罹患。

当结核病罹患或移转到时，应再次检验 HER2 和甲状腺激素蛋白质正常，研究看出共约 20%～30% 的病患者时会显现出与原发多种不同的结果。

Mammaprint 是一种很高通量基因检验的系统，并不需要重复使用检验 70 种多种不同的基因并，将病患者分成经常病态与低风险，进而辨别病患者能否从化学放射治疗种想得到（见图 1）。

图 1 Mammaprint

影像学核对

1. PET-CT

PET-CT 检验远隔移转到和局部罹患比宗教病态成像技术具有不够很高的表征和表征。但检验胎盘原发时的表征较很高，也很难替代前沿阵地肺部结活检对病理阴病态的腋窝肺部结进不依再不依。因此等同于于就诊局部病灶的病患者，常用辨别远隔移转到或罹患。

左图为方面期结核病，磁共振看出胎盘存在 18 mm 低回声区域，伴不规则边缘以及微小骨化灶，FNA 预设和肺部结均有胃癌化学物质。病理再不依为 cT1N+，随后不依 PET-CT 核对。PET-CT 预设存在多发肺部结移转到但无远隔移转到，其中紫色对角命令第 II 第一组阳病态肺部结。该病患者拟不依上新辅助放射治疗，活检辨别基准，并检验甲状腺激素蛋白质和 HER2 表达。

图 2 方面期结核病

2. MRI

MRI 等同于于评估 DCIS 和侵扰病态的微小，以及检验多中心地带或对侧炎症。由于良病态骨髓病态炎症也时会减弱看出从而导致过度诊断，而且术前 MRI 仍未强化预后或显著减少再次切除的风险，因此目前为止关于结核病病患者术前 MRI 的作用仍有争议。

仅当很高级别 DCIS 病患者界限不清且愿意做保乳术时，录用不依 MRI。

3. BSGI

胎盘专用伽马成像（BSGI）的表征和表征与 MRI 相当，远很高于胎盘铬靶，尤为是对于很高密度胎盘第一组织，此外检验多中心地带或对侧炎症效果也极很高。但相比胎盘铬靶，BSGI 的点状剂量较低，因此不较难常用筛查，仅在其它核对手段很难解决问题时采行。

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编辑： 汪宇慧