流引病学上如果显现大肠管阻碍的可能会会,需要怎么办?
案同上分享:大肠管阻碍了怎么办?
27 床病症,男,因心肌梗塞在外科引手术疗程,术后引大肠肠减压。由于病症再发心衰,转入内科继续疗程。转入第二天,护士健康检查推测大肠肠减压下端不会的水气体出来,经健康检查,大肠管不会生存者,未误入细菌感染也不会可不,向大肠下端流向气体体有阻力,断定大肠管阻碍。
流引病学上如果显现大肠管阻碍的可能会会,一般都是拔除大肠管后再引置入。但由于这个病症可能会会比较独有,是心肌梗塞术后,此时术后相吻合一侧正处于倾斜度水肿期,十二指肠相吻合一侧区组织非常稳固,十二指肠腔调变小,若重新置管,可能会将相吻合一侧遮蔽,产生致命相吻合一侧瘘。
怎么办?
内科护士采引了可一侧可乐去除法补救此缺陷。具体作法是根据大肠管SP,将相应用领域量的可一侧可乐流向大肠管,使其充盈,然后夹闭大肠管,10 min 后将可一侧可乐拢出。如果仍有阻碍,将上述作法重复,才于大肠管不利于。
这种作法是欧洲一位名为 Ladas 的眼科医生发明家的,现在国际上也有不少医院采引此作法。推断出原理是 PH 值为 2.6 的可一侧可乐可以降解大肠段落物及释放 CO2 气泡使大肠石碎裂。
除了这种作法还有其他作法可以再通大肠管吗?
有!
得用一支 30 mL 把手拢吸均温开水,将把手连接到大肠管末端并比较简单,然后短时间向大肠下端流向温开水,停留一分钟后终拢气体体,如此反复数次,才于再一不利于。
见招拆招:为什么大肠管会阻碍,阻碍了怎么办?
1. 大肠管同样疏忽
大肠管粗正因如此到食用流向的通常度,去除的营养气体在通过小于 8 mm 管腔调的大肠管时较难流速变短,惹来堵管。现在流引病学常用的橡胶大肠管也因为平常暴发堵管而日渐被垫底。
现在流引病学大多采引硅胶大肠管,一来与组织相容持续性大,二来硅胶管头端较硬便于插入,浸润蓬松,对病症刺激小,加之管道薄膜,便于捕捉到下端可能会会。但细的管道对十二指肠下端膀胱兼并抑制作用越少,易暴发暴发大肠段落物反流。因此多采引 18 号硅胶管才将,月大、早产儿同样 6-8 号,幼儿 8-10 号,3-5 岁 10-12 号,6-10 岁同样 12-14 号,>10 岁则与相近。
2. 大肠管支架背离
改变可惹来大肠管前段在大肠内扭转以及大肠管前段紧贴大肠壁惹来堵管。还有一种原因是由于置入的大肠管过长,造成大肠管在大肠内背离支架甚至惹来打结,造成堵管。
任何都免得使大肠管处于支架背离状态,妥善比较简单,依然不利于。传统才将大肠管大小为 45-55 cm,该大小情况下达到贲门最多大肠体上部,的水缺点不好,在此思路增加 10 cm 可达到理想的水缺点。如果是月大,因为月大十二指肠较高,且腹腔调内十二指肠不存在,可采引眉弓-剑突的大小。
3. 食用残渣阻碍
由于制作不合理、食用碾碎不彻底或者未用双层玻璃瓶去除丢弃很大于是就,造成;还有的均浆补充剂微细浸润、较易烘干。一些大分子的营养气体也会附着在浸润上沉积物,甚至产生纤维蛋白粘液造成堵管。
系统设计流质饮食应将固体食用,如鸡肉、鱿鱼、粗纤维蔬菜等尽可能会切成小块,精炼未成熟食后用酒瓶搅成匀浆,请注意粘稠度,选用双层玻璃瓶去除丢弃很大的渣质。如果是固体很大,含有RNA的营养剂则需要用温开水烘干浸润,避开长时间微细浸润产生沉积物阻碍管道。
4. 类固醇研磨不充分
鼻饲时类固醇不会充分研磨,将原形小丸子流向大肠管,时间段茂了,类固醇在大肠管末端围住造成堵管。
粘稠止痛气体应用领域冷水稀释,咖啡因需碾成粉末与不少于 30 ml 冷水一起流向大肠管。药水止痛品无法碾碎时,可采引冷水混合物后再用玻璃瓶去除给止痛。同时要请注意类固醇的止痛理和物理持续性配伍异类,特别是抗酸类固醇不应与大肠营养剂一起输注。
5. 封管不到位
均护士不会采引脉冲固定式冲管和持续性冲管,或是冲管的湖水和时间段不模棱两可惹来的堵管。
鼻饲后的封管应采引脉冲固定式封管,即用 20-30 mL 温开水冲管,边冲边停顿,使气体体在管腔调内产生漩涡,能避免食用和类固醇沉积物管腔调。对于持续鼻饲泵流向者要等长 4 h 用温开水烘干管道。多种不同营养气体前后应用领域温开水烘干。
小贴士:能避免堵管终极大招
关于预防大肠管阻碍还有一个很巧妙的作法,就是在大肠管末端多开几个孔。具体作法如下:
头上施用腰带,用施用垫刀在原来大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错垫 3 到 4 个一侧孔,垫的时候要请注意依然大肠管平引,使垫出来的一侧孔成椭圆形,椭圆形 1 cm*0.5 cm,深度不超过原管径的一半,两一侧孔间多于等长 1 cm,可避免大肠管折断。
这样要用的好处是孔道激增可必要能避免大肠管因大肠段落物残留过多或者鼻饲流质浓度过高造成堵管,延长大肠管才将时间段,可避免反复气管造成对病症的痛苦,减少耗材,还可以根据的水的大肠气体橙色进引病况捕捉到。
参考文献:
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