男性IgA睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于二环上方1. 5 cm 右方从右两处可见输卵管及其随之而来腹腔呈“人”字形较宽。在此较宽内侧1. 5 cm～2. 0 cm 两处刀片后膀胱,渗入精索腹腔束。如看到相比搏动的精索内脊柱,则将之分离出来而仅绝育精索静

山岭,否则将精索腹腔束予以连珠绝育。绝育工具早期上2～3 枚镍嵌,更进一步改用腹腔闭合内置(LigaSure ,美国Valleylab 美国公司生产) 。所阿布脊柱以外不打通。检验创面无病变后排空CO2 气态,占领各内置械,不置引流管,孔洞各切下1 肩,精毕。

六.后整形下精索脊柱绝育精

手精模式：工具同整形组。患者取从左侧卧位,腰部上扬。第1 导管肩静山岭注射指甲及膀胱后隙制造者工具同常规后整形手精。

在窥镜监视下,于腋后线肋缘下填入5 mm 导管肩(2 孔法) ,或在腋前线上再进一步不作一孔洞,填入3 mm 导管肩(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

精者与助手四人站在患者背侧,在脐高度刀片Gerota 筋膜2～3 cm ,在此隙内沿腰大肌微小向内侧分离出来,先看到腹水,忽略不要伤害。

在腹水内侧找到精索内脊柱, 上2～3枚镍嵌或用腹腔闭合内置将其嵌闭,忽略避开精索内脊柱。检验创面无病变后排空CO2 气态,占领各内置械,同样不置引流管,孔洞各切下1肩。

七.精索脊柱干预肺水肿精

手精模式：局麻下改用Se l d i n g e r 法经皮股脊柱静山岭注射插管，将腹腔内含下腔脊柱内，于L1 - 2 颧骨高度两处用4 ~ 5 FCo b r a 或三上坡腹腔自由选择管至双肾脏脊柱。

当腹腔转入右方肾脏脊柱后， 将腹腔内含肾脏门两处，用磁共振剂10~15ml，速率为3~5ml / s 不作与此相反磁共振，以正确地观察下腔脊柱与右方肾脏脊柱，根据磁共振所示下腔脊柱、右方肾脏脊柱和精索脊柱尾尾端的形体及彼此的组织学关联，对腹腔不作相不应的塑形，插管至精索内脊柱内，于内侧放于弹簧钢圈肺水肿，再进一步次磁共振，正确地观察磁共振剂起至于精索内脊柱盲尾端，证实事与愿违15min 后拔管。从左侧精索脊柱多数于L2-3颧骨高度尾尾端于从右肾脏脊柱正下方的下腔脊柱。

不应忽略的是，少数从右精索脊柱可必要西流从右肾脏脊柱主干，其磁共振工具同右方精索脊柱磁共振。

八.转流精

(一)外周浅下脊柱—精索内脊柱转流精

手精工具：于穿出不作溃疡孔洞, 切开腹外斜肌筋膜,其会精索至二环口两处,分离出来1 支精索内脊柱,绝育内侧,远尾端用微型腹腔嵌绑上待相吻合用, 其余2~3 支以外行高位绝育(忽略必伤害精索内脊柱)。

再进一步于精索内侧分离出来一段外周下脊柱,绝育远尾端,先为不作内侧用显微合扰嵌绑上内侧, 使两断尾端合扰,腹腔断口下垫衬比色板,然后在手精显微下,转换成10 倍以上,9~11个“O”无伤害锦伦切下线,将精索内脊柱与外周下脊柱不作两移动式相吻合, 切下技巧详见张氏报导,撤除合扰嵌,见腹腔即刻；大,再进一步不作通畅试验。

若精索曲张脊柱呈团块状或沙土于腹腔内,可以再进一步将精索鞘膜支架切下悬吊系统固定3 肩, 不须要不作曲张脊柱切除。精后上扬腹腔,每天脊柱心路历程低分子结构从右旋糖酐500ml,注射液16ml,药物阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素防起至传染,精后7 天拆线。手精前后以外不作常规检验。

(二)、精索内脊柱—大隐脊柱共同点转流精等。

手精工具 基础性加局麻,于穿出中所点上方50px ,二环为中所心不作平行于穿出管的斜孔洞,窥见精索,正确地分离出来精索内脊柱,在距精索内脊柱共同点汇合点上方2～75px 两处打通,内侧测压后记录下来予以绝育加缝阿布,远尾端上哈巴狗嵌,备不作相吻合。

忽略分别打通精索内脊柱的微小共同点,并先为心必伤及其伴行的精索内脊柱。继在穿出正下方,股脊柱博动的内侧不作一3～125px 直孔洞,渗入并其会大隐脊柱及其共同点,自由选择其较厚的口径与精索内脊柱相像之共同点,打通远尾端绝育并加横穿缝阿布,内侧上哈巴狗嵌。

在穿出韧带相不应指甲剪一圆孔,直径约为450px ,只要便于精索内脊柱远尾端无扭曲,无张力地经此口穿过,与大隐脊柱共同点用选定的镍轮钉行尾端尾端相吻合,以8/ 0 无伤害除去塑胶线加强。

相吻合步骤中所1∶1000 肝素溶液心路历程冲洗。相吻合完毕去掉腹腔嵌,即见脊柱相比；大。卷起挤压腹腔内精索曲张脊柱,使泥沙的脊柱血通过刚相吻合的大隐脊柱共同点回流。

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