输卵管妊娠不见多了，双侧同时呢？

以下是丁香苑站友交友的一个发病，却是种种原因，以致于罕方知了，不禁和大家交友下。

病文化史

1.一般档案资料: 患者 35 岁，婚前。

2. 病文化史: 因停经 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，停经 30 张菲在家提在尿分娩次测试阳功能性，近一周来消失不规则流血，门诊提在 B 超右侧附件北区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往文化史: 否认相关既往文化史。

4. 婚育文化史: 孕产文化史: 1-0-2-1，1 次人工流产文化史，2010 年行剖宫产妖术，2013 年行胎盘分娩保守外科手妖术。

体格检提在

右侧附件北区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检提在

方知下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床临床

异位分娩

化疗经过

入院傍晚因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，决定外科手妖术化疗，但是患者不愿意外科手妖术，要求药品化疗。给予 MTX 化疗，因为宫腔有无回声北区，傍晚同时行临床功能性刮宫妖术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 消失腹痛呕吐，复提在 B 超

附件北区包块增大，且伴有膀胱病症，考虑有内出血，决定外科手妖术，患者及家属同意。

于 2018-06-20 行新方法探提在妖术，妖术中的方知右侧胎盘壶腹部增粗 3×4 cm，膀胱不凝血约 200 mL，右侧胎盘妖术后变动，中的段类似壶腹部位置缺如，伞端包裹近于增粗。

妖术中的与家属谈话，要求同时行右侧胎盘动手术。外科手妖术方式为: 新方法下双侧胎盘动手术妖术。

妖术后临床: 1. 右侧胎盘分娩伴流产 2. 右侧胎盘积水

2018-06-22 妖术后病理

争辩

1. 因为新方法取标本时需经过针头上端，所以取标本的时候用腹腔戟戟夹时造成标本不完整，而并不是右侧胎盘分娩破裂？

2. 右侧胎盘也有分娩？？？这个消失的概率也太小了吧？

3. 右侧胎盘分娩会不想是前年胎盘分娩外科手妖术残留的陈旧功能性异位分娩？

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编辑： 龚珠萍