输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

受精在乳房体腔以外着床叫做上皮细胞更年期（ectopic pregnancy，EP），以直肠更年期多见。发达国家上皮细胞更年期的引发亲率已较高达 2%，严重制约了女性的生殖和健康。尽管对于未曾破裂的上皮细胞更年期可以行安全理论上的极端外科手术，但是手术一直都是外科手术上皮细胞更年期的金国际标准。其手术外科手术都有直肠抽脂、直肠造口术、直肠吻合术。然而，目前手术对于生子特性的制约尚存在争议。

不太似乎，中的国医科大学附属盛京的医院李经纬外科医生等进行了一项回顾性队列分析，探讨和比较了上皮细胞更年期直肠抽脂、直肠造口术及直肠吻合术后之后引发上皮细胞更年期的危险性及病患的生子能力，结果显示与直肠切除及造口术相比，直肠吻合术后 2 年内堂上更年期几亲率减小，上皮细胞更年期罹患危险性减少，篇名不太似乎发表在 BMJ 上。

分析收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于盛京的医院的直肠上皮细胞更年期并行手术外科手术的病患共 618 可有，病可有信息都有社会人口学特性：女性、生子近代史、手术近代史、妇科病近代史、有害习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、上皮细胞更年期型式、诊疗流程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为停滞性体味巨噬细胞疾病。主要结局指标为堂上更年期（IUP）和罹患性上皮细胞更年期（EP）。

手术指征都有血流动力学不稳定、知悉上皮细胞更年期包块破裂、甲氨蝶呤异类者或极端外科手术失败者。无关国际标准：既往 EP 近代史、不参与随访、用到避孕药、无之后更年期计划者、已接受甲氨蝶呤药物外科手术、体外受精胚胎移植病患，术中的用到亚甲蓝立即对侧直肠是否通畅。

分析中的，总共直肠抽脂 434 可有，直肠造口术 112 可有，直肠吻合术 72 可有，病患的年龄组分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病童年龄组基线与在访的病童无相似之处。术后 24 同年内的堂上更年期几亲率分别为直肠抽脂 55.5%（241 可有），直肠造口术 50.9%（57 可有），直肠吻合术 40.3%（29 可有）。单因素分析显示直肠吻合术后的堂上更年期亲率小于直肠抽脂，而直肠抽脂与直肠造口术无组成员间相似之处组成员。

术后随访 HCG 显示直肠造口术（9.8%）和直肠吻合术（8.3%）的体味巨噬细胞停滞（即医学常见的血 HCG 未曾在原定时间内上升到正常值）的引发几亲率较高于直肠抽脂组成员（1.8%）。术后 2 年内的上皮细胞更年期累积罹患亲率分别为 8.1%（直肠抽脂），6.3%（直肠造口术），16.7%（直肠吻合术）。以直肠抽脂作为对照组成员，接受直肠吻合的病患罹患上皮细胞更年期的危险性减少。

直肠吻合术可以原有病患生子特性，进腹手术的术后更年期机亲率为 54%～88%，整形手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的分析较少。Tan and Loh 等的分析显示整形下直肠吻合术后的更年期亲率分别为 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（小于 48 个同年）。

该分析结果显示直肠吻合术后上皮细胞更年期的罹患亲率更较高，堂上更年期亲率减小，原因似乎是直肠吻合术后的手术疤痕不易引致直肠窄和堵塞，制约精子在直肠中的的运行，所致受精逗留于直肠内形成囊胚。医学外科医生接诊直肠更年期且仍有生子要求的几位病患时需要回避病患既往对侧直肠情况及有无基础疾病选择手术方法，手术原则上应为原有病患的生子能力同时减少上皮细胞更年期的罹患危险性。

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编辑： 较高瑞秋